Meteorismus: Diagnose

Meteorismus
(Synonym: Flatulenz)

Definition

Vermehrter Gasgehalt in Magen und/oder Darm. Darüber hinaus besteht beim irritablen Kolon häufig eine gesteigerte Sensitivität gegenüber auch geringen Gasvolumina.

Ursachen

• Gas im Gastrointestinaltrakt entsteht aus 4 Hauptquellen:
  • Verschluckte Luft (Aerophagie)
  • CO2 aus H+ (Magen)
  • HCO- (Pankreas)
  • Bakterieller Kohlenhydratabbau im Kolon
• Gasdiffusion vom Blut in das Darmlumen
• Maldigestion (z. B. Pankreasinsuffizienz)

Aerophagie

• Neurotische Angewohnheit, oft Ausdruck ungelöster Konflikte
• Beim Versuch, die Luft herauszubringen, werden beim Aufstoßen gleiche oder sogar größere Luftmengen wieder verschluckt

Behinderte Passage

• Briden (Verwachsungen)
• Funktionell: Spastik bei irritablem Kolon und starker Abknickung im Bereich der Flexuren besonders links ("Syndrom der linken Flexur")
• Typische Angabe: morgens Beschwerdefreiheit, zunehmende Blähungen im Laufe des Tages

Vermehrte bakterielle, intraintestinale Gasbildung

• Bei zellulosereichen Speisen (Kohl, Hülsenfrüchte, Zwiebel usw.) oder Kohlenhydraten, die bei Malabsorption verschiedener Genese in den Dickdarm gelangen, sowie bei Einnahme von Ballaststoffen führt Bakterieneinwirkung zur Bildung größerer Gasmengen (Gärungsdyspepsie:
• Ausschluss einer Milchintoleranz (Lactoseintoleranz)
• Ausschluss einer Fruchtzuckerintoleranz (Fructoseintoleranz)
• Sorbitintoleranz – Sorbit als Zuckerersatz häufig verwendet
• Folge der Maldigestion bei Pankreasinsuffizienz

Verminderte Gasresorption aus dem Darm

• Ileus (gestörte Durchblutung, Dehnung der Darmwand)
• Rechtsherzinsuffizienz
• Pfortaderhochdruck bei Leberzirrhose
• Häufig lässt sich keine Ursache für den vermeintlichen oder wirklichen Meteorismus finden

Symptome

• Druck, Völlegefühl
• Beklemmungen und Unbehagen
• Kolikartige Schmerzen
• Kollern im Leib
• Pektanginöse und andere Herzbeschwerden (sog. Roemheldscher Symptomenkomplex)

Merke
Viele Patienten, die über Meteorismus klagen, haben keine vermehrte Gasmenge im Abdomen. Ihre Reizschwelle gegenüber dem vorhandenen (normalen) Gasvolumen ist jedoch herabgesetzt.

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